Análisis de un caso ético-clínico

Se presenta ante el Comité de Ética Asistencial del Hospital, el caso de una
paciente de 28 años, cursando su primer embarazo de 6 semanas de gestación,
con diagnóstico reciente de leucemia mieloblástica aguda (M3), con compromiso
de médula ósea, 90 % de blastos, sin otro signo ni síntoma.

Consideraciones en relación a la patología que presenta la paciente:
• Por las características de la leucemia, LMA M3, la posibilidad de
complicaciones, como una coagulación intravascular diseminada (CID) se
ve aumentada por el hecho de estar cursando un embarazo.
• El equipo de Hematología dejó claro que el pronóstico de esta leucemia en
particular, es excelente, con altas tasas de curación (aproximadamente
85%), siempre y cuando se inicie precozmente el tratamiento
quimioterápico de elección. Con respecto a la posibilidad de demorar la
terapia, establecen que no sólo compromete la posibilidad de curación sino
que pone en alto riesgo la vida de la madre.
• Con respecto a la droga de elección para la quimioterapia, es de conocida
teratogenicidad, si bien existen reportes aislados de embarazos llegados a
término aún bajo la administración de la droga (se presentó literatura con
reportes de pacientes que logran llegar a término el embarazo aún con
tratamiento quimioterapéutico)
• La pareja de la paciente y padre del embrión, no está de acuerdo con la
administración de drogas teratogénicas y prefiere la interrupción del
embarazo a la posibilidad de un niño con malformaciones.